Zusammenfassung
Einleitung: Die Infrahyoidalmuskulatur (IHM) kann als neurovaskulärer Muskelfaszienlappen (Infrahyoidallappen,
IHL) zur Defektdeckung in Mundhöhle und im Pharynx sowie zur Zungenrekonstruktion
im Rahmen onkochirurgischer Eingriffe eingesetzt werden. Methode: Zur Klärung der Fragestellung, ob pathologische Halsveränderungen, insbesondere eine
Lymphknotenmetastasierung des Halses eine neurogene Schädigung dieser Muskulatur bewirken
können, wurde bei zehn Patienten (neun Patienten mit Zungenkarzinom, ein Patient nach
traumatischer Zungenteilamputation) die Infrahyoidalmuskulatur elektromyographisch
untersucht. Als Kontrollgruppe dienten zehn gesunde Probanden. Ergebnisse: In Ruhe zeigte sich bei keinem Patienten eine pathologische Spontanaktivität in der
Elektromyographie (EMG). Bei leichter Willkürinnervation war die Muskelpotenzialanalyse
in der Kontrollgruppe und bei Patienten ohne Lymphknotenmetastasen normal. Lagen Lymphknotenmetastasen
vor, fanden sich ipsilateral in einigen Fällen (n = 6) vermehrt polyphasische Potenziale
motorischer Einheiten (PmE), bei anderen (n = 5) wiederum keine veränderten Muskelpotenziale.
Traumatische oder radiogene Schädigungen des Halses führten zu deutlichen EMG-Veränderungen.
Maximale Willkürinnervation der IHM konnte durch Kopfbeugung oder Mundöffnung erreicht
werden. Unterschiede im Entladungsmuster zwischen den beiden Gruppen fanden sich nicht.
Schlussfolgerung: Je nach Ausmaß können Lymphknotenmetastasen zu neurogenen Schädigungen der Ansa cervicalis
der IHM führen. Am deutlichsten sind diese Schäden nach traumatischen Halsschädigungen
(Voroperation, Bestrahlung). Bei maximaler Willkürinnervation, d. h. bei Rekrutierung
aller motorischen Einheiten, waren keine Schäden zu verzeichnen. Die klinische Relevanz
der beschriebenen neurogenen Schäden müsste durch Messung der Kraftentwicklung der
IHM weiter untersucht werden.
Electromyography of the Infrahyoid Muscles - Part 2: Pathological Findings
Background: The infrahyoid muscles (IHM) can easily be used as a neurovascular myofascial flap
for reconstructive surgery in the oral cavity and pharynx and especially for functional
tongue reconstruction following tumor ablation. Methods: In order to detect neurogenic lesions caused by neck pathologies, in particular lymph
node metastasis, we studied ten patients (nine patients suffering from tongue carcinoma
and one patient after traumatic tongue ablation) by preoperative electromyography
of the IHM. These results were compared to ten healthy controls. Results: We found no pathological spontaneous activity with the EMG at rest in any patient.
During light voluntary innervation, the motor unit potentials (MUP) were normal in
controls and in patients with normal ultrasound, CT scans and histologic examination
after neck surgery. When pathologic lymph nodes were found in the neck, the number
of polyphasic MUP in the ipsilateral IHM was increased in some cases (n = 6), and
normal in others (n = 5). Traumatic or radiogenic lesions clearly resulted in pathological
EMG findings (n = 6). Maximal innervation of the IHM was obtained during head bending
and jaw opening. We found no difference in the discharge pattern of both groups. Conclusions: Due to their extent lymph node metastasis can lead to neurogenic lesions of the cervical
ansa of the IHM. Neurogenic damages are most clearly present after traumatic lesions
of the neck (prior operations, radiotherapy). EMG at maximal voluntary contraction
instead revealed no lesions. The clinical impact of these demonstrated neurogenic
lesions need to be studied by measuring the muscle strength of the IHM.
Schlüsselwörter:
Elektromyographie - Infrahyoidalmuskulatur - Neurovaskulärer Muskelfaszienlappen -
Zungenrekonstruktion - Zungenkarzinom - Lymphknotenmetastasen - Ansa cervicalis -
Potenziale motorischer Einheiten
Key words:
Electromyography - Infrahyoid muscles - Neurovascular myofascial flap - Tongue reconstruction
- Tongue carcinoma - Lymph node metastasis - Cervical ansa - Motor unit potentials
Literatur
Stephan.Remmert@medinf.mu-luebeck.de
